Schweigepflichtentbindung JaS-Handbuch 197 VI.4 Materialien und Mustervorlagen VI.4.1 Schweigepflichtentbindung Erklärung über die Entbindung von der Schweigepflicht Hiermit entbinde/-n ich/wir, Vorname, Nachname und Anschrift des/der Personensorgeberechtigten als Personensorgeberechtigte/-r des Kindes Name des Kindes, Geburtsdatum Frau/Herrn Name der fallverantwortlichen JaS-Fachkraft, Name des Jugendamtes/freien Trägers der Jugendhilfe als Träger der JaS von der Schweigepflicht gegenüber Frau/Herrn Name der Fachkraft, Lehrkraft, Institution etc., Anschrift für folgende Angelegenheiten: Ich bin/wir sind einverstanden, dass die o. g. JaS-Fachkraft zur Erfüllung dieser Angelegenheiten erforderliche personenbezogene Daten an Frau/Herrn übermittelt. Ich/wir wurde/-n ausführlich über die Freiwilligkeit, den Sinn und den Zweck dieser Schweigepflichtentbindung sowie über die Folgen einer Verweigerung beraten. Diese Erklärung ist jederzeit für die Zukunft widerrufbar. Diese Erklärung gilt bis Datum, Jahr Ort, Datum, Unterschrift Unter dem QR-Code kann das Formular abgerufen werden.
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